前言
　一、广州社会保障研究的意义
　（一）广州社会保障理论与实践探索有利于引领全国新潮流
　（二）广州社会保障理论与实践探索有利于资源的重新配置
　（三）广州社会保障理论与实践探索有利于促进社会的和谐
　（四）广州社会保障理论与实践探索有利于推进经济的发展
　二、广州社会保障研究的目的
　（一）完善广州社会保障体系
　（二）缩小广州百姓贫富差距
　（三）建构广州社会保障的长效机制
　（四）发挥广州社会保障的调节作用
　（五）提升广州社会保障水平
　三、广州社会保障研究的内容
　（一）广州社会保障事业的成效
　（二）广州社会保障面临的主要问题
　（三）广州社会保障研究的分类
　（四）广州社会保障研究的思考

第一章 广州市社会保障体系发展的背景与挑战
　一、广州率先出台社会保障的惠民政策
　（一）“惠民66条”为广州社会保障加油
　（二）“补充17条”为广州社会保障扩面
　二、广州社会保障事业发展的新蓝图
　（一）三中全会提出了社会保障事业的发展要求
　（二）三中全会阐述了社会保障事业的发展理念
　（三）顶层设计背景下的广州社会保障事业发展任务
　（四）人口结构变化趋势给广州社会保障带来的新挑战
　（五）广州社会保障事业发展的财政支持

第二章 广州市社会保障体系发展的现状与成效
　一、广州市社会保障体系的制度框架
　（一）广州社会保障体系的制度框架
　（二）广州社会保障体系的政策框架
　二、广州市社会保障管理体制与机制的发展现状
　（一）建立了合理的社会保障筹资分担机制
　（二）建立了有效运转的社会保险费用征收管理机制
　（三）基本形成了较为统一的社会保险待遇确定机制
　（四）初步形成了社会保障相关制度的有效衔接机制
　（五）社会保险基金管理和监督机制不断完善
　（六）社会保障信息化建设
　三、广州市社会保障体系的成效
　（一）社会保障制度的覆盖面不断扩大
　（二）财政投入逐步提高
　（三）社会保障待遇水平不断提高
　（四）社会保障管理服务能力与水平大幅提升

第三章 广州市社会养老保险事业的发展
　一、广州市社会养老保险制度的发展
　（一）广州市养老保险制度体系的构成
　（二）广州市养老保险制度体系的发展历程
　（三）广州市养老保险制度取得的成果
　（四）广州市养老保险面临的挑战
　（五）广州市养老保险的发展方向
　二、广州市养老服务业的发展
　（一）国家养老服务体系的思考
　（二）广州市养老服务的规划

第四章 广州市医疗保险事业的发展
　一、广州市基本医疗保险制度的初始建构
　（一）城镇职工基本医疗保险的初始制度规定
　（二）城镇居民基本医疗保险的初始制度规定
　（三）新型农村合作医疗的初始制度规定
　二、广州市基本医疗保险制度的变迁
　（一）城镇职工基本医疗保险制度变迁
　（二）城镇居民基本医疗保险制度的变迁
　（三）新型农村合作医疗制度的变化
　（四）城镇居民医保和新农合的“并轨”
　三、广州市大病保险制度的建立

第五章 广州市社会救助体系的建构与发展
　一、广州最低生活保障制度建构与发展
　（一）生活保障概念辨析
　（二）广州市最低生活保障制度建构
　（三）广州市最低生活保障制度存在的问题及发展趋势
　二、广州医疗救助制度的建构与发展
　（一）医疗救助概述
　（二）广州市的医疗救助制度
　（三）广州市医疗救助的特点及存在的问题和发展趋势

第六章 广州市基层医疗卫生机构服务的发展
　一、广州市基层医疗卫生机构服务的政策变迁及其解析
　（一）广州市基层医疗卫生机构服务政策演变
　（二）广州市基层医疗卫生机构服务政策分析
　二、广州市基层医疗卫生机构服务政策解读
　（一）相关概念的界定
　（二）基层医疗服务范围的确定
　（三）基层医疗卫生机构功能定位
　三、广州市基层医疗卫生机构的资源配置现状
　（一）基层医疗卫生机构的数量与性质
　（二）基层医疗卫生机构的人力资源配置
　（三）基层医疗卫生机构的床位配备情况
　（四）基层医疗卫生机构的医疗资源利用
　四、广州市基层医疗卫生机构资源配置存在的问题
　（一）基层医疗卫生机构人力资源结构和分布不合理
　（二）基层医疗卫生机构床位设置水平整体偏低
　（三）基层医疗卫生机构收支结构不尽合理
　（四）乡村卫生室整体发展水平相对较低
　（五）基层医疗卫生机构资源配置与提供
　（六）基层医疗卫生机构的发展与居民的需求不相适应

第七章 广州市社会保障体系的现实问题及其发展目标
　一、广州市社会保障体系建构与发展面临的机遇和挑战
　（一）社会保障体系结构瓶颈
　（二）社会保障制度的适应性瓶颈
　（三）社会保障整体性能力瓶颈
　（四）社会保障管理操作能力瓶颈
　（五）社会保障制度可持续性瓶颈
　二、广州市社会保障体系建构存在的主要问题
　（一）社会保障政策法规体系有待完善
　（二）社会保障资金投入有待进一步增加
　（三）社会保障信息化建设有待提升
　（四）社会保障管理服务能力有待加强
　（五）社会保障基金的监督管理有待加强
　三、广州市社会保障制度未来发展目标
　（一）促进社会保障政策的全覆盖
　（二）社会保障水平继续稳步提高
　（三）社会保障制度体系更加优化
　（四）建构多层次的社会保障体系
　（五）完善社会保障财政投入机制
　（六）健全社会保障管理服务体系
　（七）建立高效的基金运行管理机制
　（八）增强社会保障法制建设

第八章 国内外社会保障的理论与实践及其借鉴
　一、国外社会保障的理论成果与实践经验
　（一）英国社会保障思想理念与经验借鉴
　（二）德国社会保障思想理念与经验借鉴
　（三）瑞典社会保障思想理念与经验借鉴
　（四）美国社会保障思想理念与经验借鉴
　二、国内社会保障建设的理论基础与经验总结
　（一）中国社会保障制度建设的基本理论基础
　（二）国内社会保障改革与发展的经验

第九章 广州社会保障事业发展的路径分析
　一、构建与广州发展相适应的社会保障机制
　（一）建立统一的社会保障管理机构，明确各部门间的管理职责
　（二）结合实情，以家庭保障为基础,企业和社区保障辅助
　（三）充分发挥社会保险在社会保障体系中的关键作用
　（四）从单一社会救助向综合社会救助转变
　（五）拓宽社会保障基金筹措渠道，实现社会保障基金稳中有升
　二、构建广州城乡一体化的社会保障平台
　（一）深化户籍制度改革
　（二）推动基本公共服务均等化
　（三）完善农民工社会保障体系
　（四）加大人力资本投入，扩大就业
　三、构建广州社会保障事业发展服务机制
　（一）完善政府购买社会服务，推进社会组织发展
　（二）社会保障管理和服务社会化
　（三）信息平台与网络建设
　四、构建广州社会保障事业发展的梯度推进机制
　（一）第一梯度：构建覆盖城乡所有居民的基本社会保障制度
　（二）第二梯度：建立多层次的社会保障体系
　（三）第三梯度：推动社会保障由基本保障型向生活质量型转化

参考文献

后记

前言

社会保障是民生之基，社会保障事关全体国民的切身利益，是社会进步与文明发展的重要标志。

伴随着经济改革与社会转型的推进，广州作为中国改革开放的前沿阵地、改革发展的排头兵，社会保障制度在改革中探索前进、在实践中不断完善；与此同时，社会保障理论创新与实践经验亦在不断形成。无论是社会保障制度改革与发展，还是社会保障理论创新与实践探索，都需要认真总结，从而指导实践，不断创新。正因为如此，改革开放以来，广州市委市政府始终把“关注民生、重视民生、保障民生、改善民生”作为管理与服务工作的重点，从切实解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题着手，基本建立了与广州社会经济发展水平相适应、城乡统筹相结合、民众利益多层次、服务需求全覆盖的社会保障体系，为改善民生、保障人民基本生活奠定了坚实的基础。

一、广州社会保障研究的意义

党的十八大报告用了较大的篇幅阐述了民生与保障的问题，奏响了幸福民生的时代最强音。充分体现在十八大报告关于保障和改善民生的重要论述，浓墨重彩地描绘了一幅民生发展的幸福画卷。报告指出：“提高人民物质文化生活水平，是改革开放和社会主义现代化建设的根本目的。”从这个意义上说，无论是全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴宏伟目标，还是经济、政治、文化、社会、生态“五位一体”总体布局，实际上都贯穿着切实关注民生、重视民生、保障民生、改善民生这条主线，都以努力让人民过上更好生活为目标和归宿。报告论述了教育、就业、收入、社保、医疗这五个与人民群众关系最直接、最密切的现实问题，强调要“努力办好人民满意的教育”、“推动实现更高质量的就业”、“千方百计增加居民收入”、“统筹推进城乡社会保障体系建设”和“提高人民健康水平”，这些令人鼓舞而又实实在在的举措，彰显出执政党“权为民所用、利为民所谋、情为民所系”的执政理念，以实现“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”的民生诉求。报告把改善民生问题作为重点阐述，把发展教育、扩大就业、收入分配改革、完善社会保障体系、建立基本医疗卫生制度、完善社会管理等作为解决民生问题的切入点。为此，广州在社会保障领域的首要目标，就是要在全国率先建立一个人人享有、覆盖城乡居民的社会保障体系,切实保障老百姓的基本生活。可见，加强广州社会保障工作，是广州新型城镇化发展的迫切需要。做好这项工作,对于保护广州城乡劳动者与来穗建设者的合法权益有着重要作用，意义重大。

（一）广州社会保障理论与实践探索有利于引领全国新潮流

改革开放以来，广州都是引领全国潮流、启风气之先的省会城市，这一点体现在广州社保体系、社会救助体系和社会福利体系上面。广州社会保障体系主要包括基本养老保险、失业保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险等各种社会保险,以“防贫”为目的，是社会福利制度中最基本的制度；社会救助体系主要包括居民最低生活保障制度、救灾救济、扶贫即反贫困和紧急救援等，以“济贫”为目的，是社会福利制度中最基础的部分；社会福利服务体系主要包括优抚安置和老年人、残疾人、残儿童社会福利等，以扶老、助残、救孤为目的，是社会福利制度中极具发展前途的事业。这三大体系所包含的项目最主要的区别是实施对象、保障水平和保障方式不同,奉行的原则不同，资金来源不同。政策扶持和财政支持体现的是政府在社会福利制度建设中的责任，因为社会福利属于广义的财政分配范畴，是政府行使社会管理、服务和监督职能的重要体现，也是各项社会福利事业发展的有力保障，而政策扶持是建设社会福利制度所必不可少的。社区是一定区域内有相互利益关系的居民组成的利益共同体，成员之间有某种程度的利害关系，也就存在着相互支援的可能与能力，由此形成亲朋之间、邻里之间、社区成员之间天然的社会支持网络，是社会福利制度得以落实的基础。广州社会保障制度，适应地方经济社会的发展需要，有利于进一步体现广州先行先试的特点，有利于广泛动员、合理配置各种社会资源，有利于体现社会政策的公平性，更有利于形成良好的社会风气。

（二）广州社会保障理论与实践探索有利于资源的重新配置

广州社会保障的目的在于化解人们现实生活中的风险与矛盾，满足人的生活与发展需要，维护社会竞争条件下的起点公平和发展中的过程公平，从而起到稳定社会秩序的作用。从政治经济学角度来看，社会保障是社会财富的一种再分配，是调节社会公平的重要手段；从发展社会学角度来看，社会保障制度作为一种安全机制，能够保证社会再生产的正常运转，促进社会生产的发展；从公共管理学角度来看，社会保障还是公共管理的内容，社会保障是最重要的公共物品，同时还是一项非常重要的公共政策。国家通过社会保险、救济、福利、安置、互助，进行社会财富再分配，适当缩小各阶层社会成员之间的收入差距，避免贫富悬殊，使社会成员的基本生活得到保障，基本功能是协调社会关系，维护社会稳定。所以说，社会保障所体现的经济保障、服务保障、精神保障，无疑是社会经济发展的稳定器。

建立健全与广州地方经济发展水平相适应的城乡社会保障体系，有利于改善城乡弱势群体和贫困群体的生活，减轻家庭负担、增加居民福利，促进社会和谐，缓和社会矛盾，降低社会风险，维护社会稳定，实现国家长治久安的战略目标。

（三）广州社会保障理论与实践探索有利于促进社会的和谐

广州社会保障是以人为本的具体体现，突出了以人为本的宗旨，从而减轻了社会压力，缓解了社会诸多的矛盾，促进社会和谐。有研究表明，如果社会财富分配不公平、社会人员贫富差距悬殊社会经济制度将面临严重的动力问题，这样，社会就会出现动荡，难以维持社会的基本稳定，那么社会和谐也就无从谈起。社会保障制度不能阻碍经济的发展，但是，如果社会保障不能妥善解决如下诸多的问题，社会保障就难以促进社会和谐，比如：社会保障覆盖面问题；社会保障基金筹措问题；体制问题；失业保险问题；人口老龄化问题；社会保障法制等问题。社会保障的出发点是惠及低收入、劳动者，维护社会的稳定，只有社会的稳定，才能推进经济的发展，反过来说，经济的发展又为社会保障提供资金支持，这样，才能最终实现社会可持续、和谐的发展。

和谐社会的核心价值理念是公平与公正，构建和谐社会不能以牺牲弱势群体的利益为代价来维护强势群体的利益，否则必然会导致社会的不稳定。社会保障作为公共产品，它对所有保障对象来讲要体现公平原则。唯有如此，才能从根本上扭转我国社会保障严重滞后的局面，建设和谐社会才能实现。

（四）广州社会保障理论与实践探索有利于推进经济的发展

广州社会保障制度，充分体现公平与效率的社会保障追求目标。广州社会保障制度的建立与完善，对地方经济发展起到了调节的作用，集中地表现在对社会总需求的自动调节作用。即在经济萧条时期，一方面由于失业增加、收入减少，用于社会保障的货币积累相应减少；另一方面，因失业或收入减少而需要社会救济的人数增加，社会保障支出也相应增加。这使社会保障的同期支出大于收入，从而刺激了消费需求和社会总需求。在经济繁荣时期，社会保障的作用恰恰相反。社会保障可以解除劳动力流动的后顾之忧，使劳动力流动渠道通畅，有利于调节和实现人力资源的高效配置，从而推进社会经济的发展。

二、广州社会保障研究的目的

“社会保障”这个概念，1935年首先出现于美国的《社会保障法案》上。一般来说，社会保障就是国家和社会依法对社会成员的基本生活予以保障的社会安全制度。广州社会保障制度建立与完善，是建立市场经济和建设现代化国际大都市的必要条件，是社保走向社会的重要措施，是维护社会安定的基本保证。研究广州社保目的在于描述现状、分析原因、提出对策。

（一）完善广州社会保障体系

社会保障问题是一个十分重要的经济和社会问题。社会保障的主要作用，是帮助人们降低生活和工作中可能遇到的风险，保障社会成员的基本生活，增强他们的生活安全感。党的十八大明确提出，完善广州社会保障体系，实行广州社会统筹和个人账户相结合的养老、医疗保险制度，完善广州失业保障和社会救济制度，提供最基本的社会保障。当下，广州的养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险等，都已取得了显著的成效。为了进一步完善广州社会保障体系，我们有必要总结和分析广州社会保障的现状，分析其中的问题与原因，从而提出更加科学的对策。

（二）缩小广州百姓贫富差距

广州市政府高度重视社会保障体系建设，将其作为地方经济发展和社会服务的重要举措。特别是近十年来，广州抓住经济持续快速健康发展的有利时机，在社会保障体系建设上做出了不懈努力，取得了重要进展。经过多年的探索和实践，明确了完善社会保障制度的基本原则、总体目标和主要任务，确立了广州社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险和基本医疗保险制度，涵盖养老、医疗、失业、工伤和生育保险，以及城市居民最低生活保障制度的社会保障体系框架基本形成。社会保险覆盖范围不断扩大，多渠道筹集社会保障资金的机制初步形成，保障水平不断提高，管理服务体系逐步健全。广州在适应人口老龄化、新型城镇化、就业方式多样化方面，逐步建立社会保险、社会救助、社会福利、慈善事业相衔接的覆盖城乡居民的社会保障体系。从而展现出广州社保政策种类不断丰富，覆盖范围不断扩大，社保底线增长，社会福利待遇的标准逐步提高，财政投入力度持续加大，百姓得到实惠逐年增多。

可见，广州社会保障制度的建立与完善，对保障人民群众的基本生活，缩小百姓贫富差距，发挥了十分重要的作用。

（三）建构广州社会保障的长效机制

从广州的实际情况看，广州的社会保障体系还存在制度不够健全、覆盖范围比较窄、管理基础比较薄弱、部分百姓待遇不合理等亟待解决的问题。随着广州人口老龄化、就业形式多样化、城镇化进程的不断加速，将对社会保障资金平衡和制度稳健运行带来巨大挑战，完善社会保障体系任重而道远。因此，研究解决社会保障制度的若干重大问题，建立社会保障的长效机制，实现广州经济社会可持续发展具有十分重要的意义。

（四）发挥广州社会保障的调节作用

注重社会公平，发挥社会保障对收入分配的调节作用，这是广州社会保障制度建立与完善的重要目的。在改革发展的进程中，党和国家十分重视社会成员之间的收入公平问题，采取了一系列措施将收入分配差距控制在合理的范围之内，避免由于收入差距过大而影响社会和谐稳定。市场机制追求效率，社会保障则应更加注重公平。市场机制的效率优势充分发挥，创造出更多的财富，社会保障才有物质基础；通过社会保障有效地实施再分配，使人民群众尤其是低收入群体都能分享经济社会发展成果，构建共同的社会利益基础，才有利于化解社会矛盾，实现社会和谐，为经济的进一步发展创造条件。因此，广州社会保障制度要发挥对国民收入进行再分配的重要作用。推进社会保障制度建设，必须遵循权利义务相对应、公平效率相结合的原则，建立维护公平、富有效率、可持续发展的社会保障体制机制。

（五）提升广州社会保障水平

社会保障是建立健全同经济社会发展水平相适应的社会稳定器和社会安全阀，也是事关群众切身利益的重大民生问题。在社会保障制度建设中，社会保障水平之所以占有很重要的地位，其因主要在于，广州社会保障制度基本职能的实现与否，关键要看社会保障水平是否“适度”。适度的社会保障水平，能够实现其功能目标，从而对国民经济的发展产生积极的作用。而社会保障水平的不适度性则主要包含两种情况：过低和超度。社会保障制度的建立不等于保障功能的实现，这一制度提供的保障必须维持在一定的水平上才能起到应有的作用，过低的社会保障水平和超度的社会保障水平都无法保障其功能的实现，相反还会产生一系列的问题。

判断广州社会保障水平是否适度的标准，就是有利于社会保障的基本功能的发挥。既有利于保障广州社会稳定，又能促进广州经济发展。既有利于社会公平，又有利于提高社会效率；既能保持广州社会经济活力既能保障公民基本生活需要，又能激励广州百姓的劳动积极性；既能提高公民素质，又能促进社会进步发展。

党十八大报告明确提出，在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共服务，完善社会管理，促进社会公平正义，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。社会保障是社会安定的重要保证，广州以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系。

广州在推进社会保障制度建设中，有一个问题不容忽视。社会保障制度为社会成员提供一个什么水平、什么层次的社会保障，才能使其“安全网”和“稳定器”的功能真正得到发挥。社会保障制度的建立并不等于一切问题的解决，社会保障制度能否真正长期有效发挥“安全网”和“稳定器”的作用主要依赖于适度的社会保障水平。社会保障水平问题是社会保障理论与实践中的重要问题，确定适度的社会保障水平有助于社会保障基本目标的实现，社会保障水平的适度与否，将决定着这一制度的成败，这是一个关系社会经济稳定发展、公民福利的切实问题。

……